DAMOON IN DA MOON...

Les grands troubles obsessionnels-compulsifs. Nous avons tous nos petites manies et nos obsessions ! Mais comment savoir si elles deviennent une maladie, et si elles doivent être soignées ? Laveurs, vérificateurs, amasseurs… Faisons le tour des grands types de TOC et de leurs manifestations. Les manifestations des troubles obsessionnels compulsifs varient énormément d’une personne à l’autre, dans leur forme et dans leur intensité. Mais les scientifiques distinguent plusieurs grandes catégories : Les laveurs : Ce sont les personnes qui ont des rituels de lavage associés à des obsessions phobiques de contamination et de souillure. Les femmes sont le plus souvent concernées. La victime craint les contaminations pour les autres autant que pour elle-même. Les obsessions peuvent concerner les microbes, les secrétions corporelles, etc. Cela entraîne des rituels incessants de nettoyage, lavage… Les vérificateurs : Ce sont les personnes qui doutent et sont indécis de manière obsessionnelle. Ils vérifient tout de manière compulsive. Ce TOC touche plutôt des hommes. Ceux-ci vérifient tout le temps ce qu’ils font, ce qu’ils disent, etc. Ils passent souvent leurs soirées à récapituler en détail leurs actions de la journée. Les obsessionnels-impulsifs : Ce TOC est en quelque sorte une lutte angoissée contre des pulsions obsessionnelles. La victime a continuellement peur de faire, contre sa volonté, des actes déplacés, immoraux ou même criminels. La résistance face à ces peurs est compulsive et peut amener la personne a poser 500 fois la même question. Le syndrome de lenteur primaire : Moins fréquent que les autres, ce TOC entraîne une lenteur excessive dans la vie quotidienne. La victime exécute de manière méticuleuse et excessive chaque action. Les amasseurs : Ils ne peuvent rien jeter. Du coup, ils accumulent chez eux des montagnes de papiers ou de déchets. Les TOC d’ordre : Ce sont toutes les personnes obsédées par l’ordre, la symétrie ou le rangement. Les compulsions cachées : Aussi appelées compulsions cognitives. Elles consistent à faire des listes dans sa tête, compter, répéter sans fin. Les ruminateurs : Ils sont perpétuellement en train de se poser des questions et essaient de tout rationaliser. Ils ont en permanence un sentiment d’incomplétude et d’insatisfaction. Cette liste n’est pas exhaustive et ne reflète que les troubles les plus fréquents. D’autres rituels ou croyances peuvent se mettre en place (toucher plusieurs fois chaque objet, ne pas faire plus de 13 activités par jour…). Parmi les plus fréquentes des obsessions figurent : La crainte permanente des germes ou de la saleté, qui entraînent comme rituel de se laver les mains des dizaines de fois par jour, de ne pas pouvoir serrer la main des gens, de nettoyer son bureau ou son logement en permanence ; Les doutes sur ce qu’on vient de faire (a-t-on bien fermé la porte à clef avant de partir, par exemple), qui obligent à vérifier des dizaines de fois des actes simples de la vie quotidienne ; Des pensées de violence, ou d’actes sexuels envers des proches, pensées auxquelles on craint de céder et qui font mettre en place des rituels pour ne pas y succomber ; L’obsession de l’ordre, de la symétrie, qui conduit à effectuer des opérations de rangement incessantes. Ces rituels ne procurent aucun plaisir particulier au malade, mais il se sent contraint de s’y livrer. C’est la seule manière d’obtenir un répit temporaire de ses obsessions. De même le sujet se rend compte en général que les obsessions et les rituels pour les combattre n’ont aucun sens, mais il ne peut les arrêter. La plupart des personnes sont sujettes de temps en temps à ce genre de symptômes (certaines superstitions par exemple comme la crainte de passer sous une échelle peuvent être rapprochés de rituels obsessionnels), mais on parle de TOC lorsque les troubles occupent au moins une heure par jour de la vie d’un sujet et retentissent négativement sur ses activités. De plus ces troubles s’accompagnent parfois de dépression, de troubles de l’alimentation (anorexie ou boulimie), d’autres manifestations anxieuses. Ils peuvent conduire ceux qui en sont atteints à fuir dans la consommation d’alcool ou de drogues. Ils arrive qu’ils aient, par leur intensité et le temps qu’ils font perdre, un retentissement sérieux sur l’activité professionnelle.Quelles en sont les causes, quelle est l’évolution ? Les causes des troubles obsessionnels compulsifs ne sont pas connues. Les hommes et les femmes sont atteints de façon à peu près égale. On estime qu’une personne sur cinquante a été ou sera touchée une fois dans sa vie, de façon plus ou moins durable. La maladie commence le plus souvent à l’adolescence ou au début de l’âge adulte. Elle est volontiers de tendance familiale. L’évolution est très variable. Dans certains cas les symptômes ne sont pas trop importants ou ils diminuent avec le temps et restent supportables et compatibles avec une vie normale. Dans d’autres cas ils évoluent par poussées entre lesquelles ils restent modérés. Dans d’autres cas enfin ils s’aggravent progressivement et nécessitent un traitement spécialisé. Quels sont les traitements ? Il y a deux sortes de traitements des TOC : les psychothérapies et les médicaments. Ils sont souvent utilisés de concert. Les psychothérapies sont diverses. La thérapie comportementale est souvent efficace. C’est au spécialiste neuropsychiatre de déterminer la meilleure indication, en fonction des troubles et de la personnalité du sujet. Les médicaments anxiolytiques (benzodiazépines notamment) réduisent l’anxiété, mais les antidépresseurs, sans que l’on sache exactement pourquoi, ont souvent un effet très positif sur la maladie. Avez vous un TOC ? Il est parfois difficile de faire la différence entre une petite manie et un véritable trouble obsessionnel compulsif.

Pour savoir si vous souffrez de TOC, ce questionnaire vous propose une liste de situations 'a problème' que l'on peut rencontrer dans la vie quotidienne. Il n'existe pas de bonnes ou de mauvaises réponses, ni de question piège. Répondez rapidement, sans passer trop de temps à réflechir au sens de chacune.

Ce questionnaire est inspiré de l'inventaire des troubles obsessionnels compulsifs de Maudsley utilisé dans l'enquête AR-TOC.

Question 1 : J'évite les cabines téléphoniques à cause d'une contamination possible.
Vrai Faux

Question 2 : De mauvaises pensées me viennent à l'esprit et j'ai du mal à m'en débarasser.
Vrai Faux

Question 3 : Je suis souvent en retard parce que je suis incapable de tout terminer à temps.
Vrai Faux

Question 4 : Etre contaminé(e) quand je touche des animaux m'inquiète excessivement.
Vrai Faux

Question 5 : Je dois fréquement vérifier des choses : gaz, robinets, portes (à plusieurs reprises).
Vrai Faux

Question 6 : Presque tous les jours, des idées désagréables me viennent à l'esprit, me dérangent contre ma volonté.
Vrai Faux

Question 7 : J'ai tendance à avoir du retard dans mon travail car je dois refaire les choses plusieurs fois.
Vrai Faux

Question 8 : J'utilise une quantité anormale de savon.
Vrai Faux

Question 9 : Je passe trop de temps à m'habiller le matin.
Vrai Faux

Question 10 : Je suis extremement préoccupé par la propreté.
Vrai Faux

Question 11 : J'ai du mal à utiliser des toilettes même si elles sont propres.
Vrai Faux

Question 12 : Mon problème majeur est d'avoir à vérifier plusieurs fois la même chose.
Vrai Faux

Question 13 : Je suis excessivement préoccupé(e) par les microbes ou les malades.
Vrai Faux

Question 14 : J'ai tendance à vérifier plusieurs fois la même chose.
Vrai Faux

Question 15 : Je pense que mes mains sont sales après avoir touché de l'argent.
Vrai Faux

Question 16 : Je passe beaucoup de temps à terminer ma toilette matinale.
Vrai Faux

Question 17 : Je consomme des des quantités importantes d'antiseptiques.
Vrai Faux

Question 18 : Je perds chaque jour beaucoup de temps à vérifier sans cesse la même chose.
Vrai Faux

Question 19 : Plier et accrocher mes vêtements le soir me prend trop de temps.
Vrai Faux

Question 20 : Même quand je fais les choses très soigneusement, j'ai souvent l'impression qu'elles ne sont pas faites correctement.
Vrai Faux